Изследвания и медицински документи при постъпване в детска ясла и детска градина
д-р Радица Алексовска, д.м.
Във връзка с постъпването на деца в детска ясла и детска градина често получаваме въпроси:
Какви медицински документи и лабораторни изследвания са необходими?
Трябва ли да бъдат представяни на хартиен носител?
Кои от изследванията се заплащат от НЗОК?
Съгласно Наредба № 3 от 5 февруари 2007 г. за здравните изисквания към детските градини, с актуалните изменения в сила от 01.09.2025 г., както и Наредба № Н-2 от 12 септември 2025 г. за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата и здравните изисквания към тях, медицинската информация за децата се обменя по електронен път.
Медицинските документи вече са електронни
Обръщаме специално внимание, че необходимите медицински документи, информацията за имунизационния статус и резултатите от лабораторните изследвания следва да бъдат налични в електронен формат в Националната здравноинформационна система (НЗИС).
Не е необходимо родителите да представят тези документи и резултати на хартиен носител.
Медицинските специалисти в детските градини извършват служебна проверка и получават необходимата електронна информация чрез връзката между НЕИСПУО и НЗИС.
Представяне на документи на хартиен носител се допуска по изключение при техническа невъзможност за електронен достъп.
І. При постъпване на новоприети деца
Преди първото посещение (чл. 4 от Наредба № 3) в НЗИС трябва да са въведени:
1. Здравно-профилактична карта от личния лекар – не по-късно от 30 септември на съответната година.
2. Имунизационен статус с приложени задължителни ваксини.
3. Изследвания за патогенни чревни бактерии и паразити, извършени до 15 дни преди прием.
ІІ. Специфично изискване при прием в яслена група
При прием на деца в яслени групи допълнително се изискват (регистрирани по електронен път): изследвания на кръв и урина, извършени в едномесечен срок преди постъпване на детето в яслата
ІІІ. При завръщане след отсъствие през лятото
• Отсъствие над 30 дни по епидемични показания – отчетен в НЗИС еднократен отрицателен резултат от изследване за патогенни чревни бактерии (шигели, салмонели, ешерихия коли).
• Отсъствие над 2 месеца (над 60 дни) – отчетено в НЗИС изследване за чревни паразити, съгласно Наредба № 5 от 2006 г. за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози (ДВ, бр. 40 от 2006 г.).
Съгласно Наредба № Н-2 от 2025 г., основно задължение на медицинския специалист в здравния кабинет на детското заведение е да извършва ежедневна проверка на здравословното състояние на децата при прием в детската градина за наличие на симптоми на заразна болест.
Кои изследвания се заплащат от НЗОК?
Тук е важно да направим едно съществено уточнение.
Фактът, че дадено изследване се изисква за постъпване в ясла или детска градина, не означава автоматично, че то се заплаща от НЗОК.
НЗОК заплаща изследванията, включени в профилактичната програма „Детско здравеопазване“ за съответната възраст, както и изследвания, за които има медицински показания.
Кръвни изследвания на 3-годишна възраст
На 3-годишна възраст НЗОК заплаща еднократно в рамките на профилактичната програма определени лабораторни изследвания:
• хемоглобин (Hb);
• еритроцити;
• левкоцити;
• хематокрит (Hct);
• MCV;
• MCH;
• MCHC;
• СУЕ.
Ако детето е на 3 години и полагащото му се профилактично изследване все още не е извършено, личният лекар може да го назначи по НЗОК.
Когато резултатите отговарят на необходимите изисквания и срокове, те могат да бъдат използвани и във връзка с постъпването на детето в детското заведение.
Ако обаче профилактичното изследване вече е извършено, НЗОК не заплаща неговото повторно назначаване единствено поради необходимостта от представяне на нов резултат за ясла или детска градина.
Изследване за чревни паразити
При децата от 2 до 7-годишна възраст НЗОК заплаща изследване за чревни паразити веднъж годишно в рамките на профилактичната програма.
Ако детето има право на това профилактично изследване и то все още не е извършено за съответния период, може да бъде назначено по НЗОК.
Ако полагащото се изследване вече е извършено, повторното му назначаване единствено поради изискване на детското заведение не се заплаща автоматично от НЗОК.
А изследванията за патогенни чревни бактерии?
Те са част от нормативните изисквания при постъпване в детско заведение, но самото административно изискване за прием не представлява медицинско показание за издаване на направление по НЗОК.
Същият принцип важи и за други лабораторни изследвания, които се изискват единствено във връзка с постъпването в детското заведение.
Защо едно дете може да получи направление, а друго – не?
Това е важен въпрос и понякога е причина за недоразумения.
Две деца, които постъпват в една и съща детска градина, могат да имат различно право на изследвания по НЗОК.
Например едното дете може да е на 3 години и все още да не е използвало полагащите му се профилактични кръвни изследвания. Те могат да бъдат назначени по НЗОК.
При друго дете същите профилактични изследвания може вече да са извършени. В този случай личният лекар няма основание да ги назначи повторно по НЗОК единствено заради постъпването в детското заведение.
Затова за всяко дете се извършва индивидуална проверка според възрастта, извършените профилактични дейности и наличието на медицински показания.
III. При завръщане след продължително отсъствие
При определени продължителни отсъствия нормативната уредба предвижда допълнителни изисквания.
При отсъствие над 30 дни по епидемични показания се изисква отчетен в НЗИС еднократен отрицателен резултат от изследване за патогенни чревни бактерии – включително шигели, салмонели и ешерихия коли.
При отсъствие над 2 месеца (над 60 дни) се изисква отчетено в НЗИС изследване за чревни паразити съгласно Наредба № 5 от 2006 г. за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози.
Ежедневен здравен контрол в детската градина
Съгласно Наредба № Н-2 от 2025 г., сред основните задължения на медицинския специалист в здравния кабинет на детското заведение е извършването на ежедневна проверка на здравословното състояние на децата при прием в детската градина за наличие на симптоми на заразно заболяване.
Това е част от мерките за ограничаване разпространението на инфекциозни заболявания и за осигуряване на безопасна среда за всички деца.
Молим родителите да имат предвид
Преди извършването на лабораторни изследвания можете да се свържете с практиката, за да бъде проверено:
• какви изследвания са необходими според възрастта и вида на детското заведение;
• кои изследвания се полагат на детето по профилактичната програма на НЗОК;
• дали съответното профилактично изследване вече е извършено;
• кои изследвания се изискват единствено във връзка с постъпването и не се заплащат от НЗОК.
Не е необходимо да изисквате от личния лекар разпечатване на медицинската информация, която е налична в НЗИС, освен в предвидените изключителни случаи на техническа невъзможност за електронен обмен.
Целта ни е всяко дете да получи всички профилактични дейности и изследвания, които му се полагат по НЗОК, като едновременно с това спазваме нормативните изисквания за издаване на направления и за постъпване в детско заведение.
Благодарим Ви за разбирането и съдействието!
Източници:
- Наредба № 3 от 05.02.2007 г. за здравните изисквания към детските градини.
- Наредба № Н-2 от 12.09.2025 г. за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата.
- Наредба № 5 от 30.05.2006 г. за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози.
- Наредба № 8 от 03.11.2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията – програма „Детско здравеопазване“.
- **НЗОК / НЗИС („еЗдраве“) ** – официална информация за профилактичните изследвания и електронното здравно досие.
