Изследвания и медицински документи при постъпване в детска ясла и детска градина
д-р Радица Алексовска, д.м.
Във връзка с постъпването на деца в детска ясла и детска градина често получаваме въпроси:
Какви медицински документи и лабораторни изследвания са необходими?
Трябва ли да бъдат представяни на хартиен носител?
Кои от изследванията се заплащат от НЗОК?
Съгласно Наредба № 3 от 5 февруари 2007 г. за здравните изисквания към детските градини, с актуалните изменения в сила от 01.09.2025 г., както и Наредба № Н-2 от 12 септември 2025 г. за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата и здравните изисквания към тях, медицинската информация за децата се обменя по електронен път.
Медицинските документи вече са електронни
Обръщаме специално внимание, че необходимите медицински документи, информацията за имунизационния статус и резултатите от лабораторните изследвания следва да бъдат налични в електронен формат в Националната здравноинформационна система (НЗИС).
Не е необходимо родителите да представят тези документи и резултати на хартиен носител.
Медицинските специалисти в детските градини извършват служебна проверка и получават необходимата електронна информация чрез връзката между НЕИСПУО и НЗИС.
Представяне на документи на хартиен носител се допуска по изключение при техническа невъзможност за електронен достъп.
I. При постъпване на новоприето дете
Преди първото посещение на детето, съгласно изискванията на Наредба № 3, в електронната система следва да бъде налична необходимата медицинска информация, включително:
1. Здравно-профилактична карта
Информацията от здравно-профилактичната карта се предоставя от личния лекар по електронен път, съобразно нормативно определените срокове.
2. Имунизационен статус
Трябва да е налична информация за извършените задължителни имунизации и реимунизации на детето съобразно неговата възраст.
3. Лабораторни изследвания
При първоначално постъпване се изискват изследвания за патогенни чревни бактерии и чревни паразити, извършени в определения нормативен срок преди първото посещение – до 15 дни.
II. Допълнително изискване при прием в яслена група
За децата, които постъпват в яслена група, допълнително се изискват:
изследвания на кръв и урина, извършени в едномесечен срок преди постъпването на детето.
Резултатите също следва да бъдат регистрирани по електронен път.
Кои изследвания се заплащат от НЗОК?
Тук е важно да направим едно съществено уточнение.
Фактът, че дадено изследване се изисква за постъпване в ясла или детска градина, не означава автоматично, че то се заплаща от НЗОК.
НЗОК заплаща изследванията, включени в профилактичната програма „Детско здравеопазване“ за съответната възраст, както и изследвания, за които има медицински показания.
Кръвни изследвания на 3-годишна възраст
На 3-годишна възраст НЗОК заплаща еднократно в рамките на профилактичната програма определени лабораторни изследвания:
• хемоглобин (Hb);
• еритроцити;
• левкоцити;
• хематокрит (Hct);
• MCV;
• MCH;
• MCHC;
• СУЕ.
Ако детето е на 3 години и полагащото му се профилактично изследване все още не е извършено, личният лекар може да го назначи по НЗОК.
Когато резултатите отговарят на необходимите изисквания и срокове, те могат да бъдат използвани и във връзка с постъпването на детето в детското заведение.
Ако обаче профилактичното изследване вече е извършено, НЗОК не заплаща неговото повторно назначаване единствено поради необходимостта от представяне на нов резултат за ясла или детска градина.
Изследване за чревни паразити
При децата от 2 до 7-годишна възраст НЗОК заплаща изследване за чревни паразити веднъж годишно в рамките на профилактичната програма.
Ако детето има право на това профилактично изследване и то все още не е извършено за съответния период, може да бъде назначено по НЗОК.
Ако полагащото се изследване вече е извършено, повторното му назначаване единствено поради изискване на детското заведение не се заплаща автоматично от НЗОК.
А изследванията за патогенни чревни бактерии?
Те са част от нормативните изисквания при постъпване в детско заведение, но самото административно изискване за прием не представлява медицинско показание за издаване на направление по НЗОК.
Същият принцип важи и за други лабораторни изследвания, които се изискват единствено във връзка с постъпването в детското заведение.
Защо едно дете може да получи направление, а друго – не?
Това е важен въпрос и понякога е причина за недоразумения.
Две деца, които постъпват в една и съща детска градина, могат да имат различно право на изследвания по НЗОК.
Например едното дете може да е на 3 години и все още да не е използвало полагащите му се профилактични кръвни изследвания. Те могат да бъдат назначени по НЗОК.
При друго дете същите профилактични изследвания може вече да са извършени. В този случай личният лекар няма основание да ги назначи повторно по НЗОК единствено заради постъпването в детското заведение.
Затова за всяко дете се извършва индивидуална проверка според възрастта, извършените профилактични дейности и наличието на медицински показания.
III. При завръщане след продължително отсъствие
При определени продължителни отсъствия нормативната уредба предвижда допълнителни изисквания.
При отсъствие над 30 дни по епидемични показания се изисква отчетен в НЗИС еднократен отрицателен резултат от изследване за патогенни чревни бактерии – включително шигели, салмонели и ешерихия коли.
При отсъствие над 2 месеца (над 60 дни) се изисква отчетено в НЗИС изследване за чревни паразити съгласно Наредба № 5 от 2006 г. за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози.
Ежедневен здравен контрол в детската градина
Съгласно Наредба № Н-2 от 2025 г., сред основните задължения на медицинския специалист в здравния кабинет на детското заведение е извършването на ежедневна проверка на здравословното състояние на децата при прием в детската градина за наличие на симптоми на заразно заболяване.
Това е част от мерките за ограничаване разпространението на инфекциозни заболявания и за осигуряване на безопасна среда за всички деца.
Молим родителите да имат предвид
Преди извършването на лабораторни изследвания можете да се свържете с практиката, за да бъде проверено:
• какви изследвания са необходими според възрастта и вида на детското заведение;
• кои изследвания се полагат на детето по профилактичната програма на НЗОК;
• дали съответното профилактично изследване вече е извършено;
• кои изследвания се изискват единствено във връзка с постъпването и не се заплащат от НЗОК.
Не е необходимо да изисквате от личния лекар разпечатване на медицинската информация, която е налична в НЗИС, освен в предвидените изключителни случаи на техническа невъзможност за електронен обмен.
Целта ни е всяко дете да получи всички профилактични дейности и изследвания, които му се полагат по НЗОК, като едновременно с това спазваме нормативните изисквания за издаване на направления и за постъпване в детско заведение.
Благодарим Ви за разбирането и съдействието!
Източници:
- Наредба № 3 от 05.02.2007 г. за здравните изисквания към детските градини.
- Наредба № Н-2 от 12.09.2025 г. за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата.
- Наредба № 5 от 30.05.2006 г. за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози.
- Наредба № 8 от 03.11.2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията – програма „Детско здравеопазване“.
- **НЗОК / НЗИС („еЗдраве“) ** – официална информация за профилактичните изследвания и електронното здравно досие.
