Практическо ръководство за родители на кърмачета

 

Повечето бебета се събуждат през определени интервали през деня и нощта, за да се хранят през първите няколко месеца от живота си. Това е напълно нормално и няма смисъл да се опитвате да принудите бебе на тази възраст да следва режим, който е по-удобен за вас.

Използвайте насоките по-долу само ако смятате, че бебето се събужда по-често от обичайното за неговата възраст, ако имате затруднения да го успокоите вечер, или ако бебе, което преди е спяло добре, започне да се буди през нощта.

Бебето под 4-месечна възраст ли е?

Плаче ли прекомерно вечер и трудно ли се успокоява и заспива?

Ако да, причините за прекомерния плач могат да бъдат различни. Необходимо е отделно да се прецени дали става въпрос за колики, глад, дискомфорт, заболяване или друга причина.

Ако не, преминете към следващия въпрос.

Събужда ли се често през нощта, но заспива отново след хранене?

Вероятна причина: глад

Гладът вероятно е причината бебето да се събужда. Нуждата от нощно хранене е нормална при бебетата на тази възраст.

Какво да направите?

Опитите да се предотврати нощното събуждане чрез допълнително хранене вечер, обикновено не са успешни.

Не добавяйте допълнително количество адаптирано мляко или прах към храната на бебето. Не променяйте концентрацията на млякото.

Опитайте да почивате през деня, когато бебето спи.

Ако бебето е кърмено, може да изцедите кърма, за да може понякога другият родител да го нахрани през нощта.

Ако липсата на сън се отразява сериозно на здравето ви, ежедневието ви или ви кара да изпитвате раздразнение и негативни чувства към бебето, потърсете съвет от лекар.

Изглежда ли, че бебето спи по-малко от други бебета на същата възраст?

Възможна причина и действие

Някои бебета по природа имат нужда от по-малко сън от други.

Опитайте се да занимавате бебето, когато е будно, като му осигурявате достатъчно неща за наблюдение и стимулиране.

Следвайте подходящи мерки за подпомагане на съня според възрастта на бебето.

Спи ли много през деня и по-малко през нощта?

Ако бебето винаги е следвало този режим

По-малките бебета могат да спят по всяко време на денонощието. Още от началото обаче е добре постепенно да насърчавате по-дълъг нощен сън, като изграждате ясна разлика между деня и нощта.

През деня:

• дръжте пердетата отворени;
• осигурете дневна светлина;
• поддържайте обичайните звуци в дома;
• общувайте и играйте с бебето, когато е будно.

През нощта:

• използвайте приглушена светлина;
• говорете тихо;
• избягвайте разговори, игри и прекомерно стимулиране;
• сменяйте пелената само при необходимост;
• върнете бебето в леглото спокойно след хранене.

Бебето свикнало ли е да спи продължително през деня?

Възможна причина и действие

С израстването на бебето е полезно да се установи режим на дневно хранене и сън.

Опитайте се да не оставяте бебето да спи след около 15:30 часа, ако забелязвате, че това нарушава нощния сън.

Режимът трябва да бъде съобразен с възрастта и индивидуалните нужди на детето.

Как да помогнем на малкото бебе да заспи?

Бебетата до около 4-месечна възраст обикновено заспиват, когато са нахранени и се чувстват комфортно.

Най-важното е да се уверите, че основните им нужди са удовлетворени.

Допълнително можете да помогнете на бебето да се успокои чрез:

• повтарящ се вечерен ритуал;
• нежна песен;
• тиха музика;
• приглушени фонови звуци;
• гушкане;
• спокойно люлеене;
• тиха и затъмнена стая.

Такива действия обикновено подпомагат съня, вместо да му пречат.

Любима мека кърпичка или безопасен предмет за успокоение може да бъде утешителен за по-голямо бебе, но в леглото на малко бебе не трябва да се оставят свободни меки предмети поради риск от задушаване.

Продължаващо нощно събуждане след период на добър сън

Бебето започнало ли е да се събужда многократно през нощта, след като преди е спяло добре?

Ако да, преценете следните възможности.

Изглежда ли бебето болно?

Ако бебето има конкретни симптоми като:

• температура;
• диария;
• повръщане;
• кашлица;
• обрив;
• затруднено дишане;
• болка;
• необичайна отпадналост,

потърсете съответната медицинска причина и се консултирайте с лекар.

Ако няма конкретни симптоми, но бебето продължава да изглежда неразположено или поведението му е необичайно, също се свържете с лекар.

Възможно ли е бебето да се събужда от глад?

Възможна причина и действие

С израстването си бебето се нуждае от повече храна. Увеличаването на храненията през деня или вечер може да помогне да се намали нощното събуждане.

Около 6-месечна възраст много бебета са готови за захранване, но точният момент трябва да се съобрази с развитието на детето и с препоръките на лекаря.

Не започвайте захранване само с цел детето да спи по-дълго през нощта.

Възможно ли е на бебето да му е прекалено топло или студено?

Възможна причина

Прекалено високата или прекалено ниската температура може да го събужда през нощта.

Какво да направите?

Поддържайте стайната температура около 18°C, като се съобразите с облеклото и спалното бельо.

Облечете бебето с приблизително един слой повече от това, което би носил възрастен при същите условия.

Не допускайте прегряване. То повишава риска от синдром на внезапна детска смърт.

Ако бебето разритва завивките и изстива, подходящият спален чувал може да бъде по-безопасна алтернатива на свободните одеяла.

Проверявайте температурата на гърдите или гърба на бебето, а не по ръцете и краката, които често са по-хладни.

Имало ли е скорошна промяна в дома или възможна причина за тревожност?

Възможна причина

Бебетата усещат напрежението и тревожността на родителите си и могат да бъдат повлияни от тях.

Промени в дома, пътуване, ново място за спане, боледуване, раздяла, започване на ясла или промяна в ежедневния режим също могат временно да нарушат съня.

Какво да направите?

Може да е необходимо време, за да успокоите бебето.

Опитайте се да запазите режима му възможно най-постоянен, дори ако вашият живот в момента е по-напрегнат.

Когато бебето се събуди през нощта:

• предложете храна, ако е необходимо;
• погалете го и говорете спокойно;
• уверете го с присъствието си;
• избягвайте продължителни игри и силна светлина;
• върнете го в леглото, когато е спокойно.

Няма ли друга видима причина?

Най-честото обяснение за нощно събуждане при бебе, което вече не се нуждае от редовно нощно хранене, е нуждата от увереност, че родителят е наблизо.

Опитайте се да поддържате постоянен ритуал за заспиване.

Реагирайте спокойно и последователно, без да оставяте детето да се чувства изоставено.

Как да помогнем на по-голямото бебе да заспи?

Бебетата над около 6-месечна възраст обикновено постепенно преминават отвъд етапа на честите нощни хранения и могат да имат полза от постоянен вечерен режим.

Важно е да бъдете последователни и спокойни, но заспиването не трябва да се превръща в наказание.

Бебето се нуждае от увереност, че раздялата с родителя преди сън е временна и безопасна.

Съвети за по-спокойна нощ:

• Избягвайте прекомерно вълнение и активни игри през последния час преди сън.
• Следвайте една и съща последователност всяка вечер.
• Осигурете приглушена светлина, ако бебето се страхува от тъмното.
• Не бързайте да го вдигате при всеки лек звук — понякога бебетата мрънкат или издават звуци насън.
• Ако плачът се усили, реагирайте спокойно и го успокойте възможно най-тихо.
• Не оставяйте бебето да плаче продължително без проверка и утеха.
• Избягвайте силна светлина, шум, екрани и игра през нощта.
• Насърчавайте бебето постепенно да заспива в собственото си легло, когато е сънливо, но все още будно.

Намаляване на риска от синдром на внезапна детска смърт

Синдромът на внезапна детска смърт се нарича още SIDS. За намаляване на риска се препоръчват следните мерки:

• По време на бременността и след раждането родителите не трябва да пушат около бебето.
• По възможност бебето трябва да спи в собствено легло в стаята на родителите през първите 6 месеца.
• Винаги поставяйте бебето да спи по гръб*.
• Използвайте твърд, равен матрак.
• Не използвайте възглавница.
• Дръжте главата и лицето на бебето открити.
• Не допускайте завивките да се вдигат над нивото на раменете.
• Не повивайте и не завивайте прекомерно бебето.
• Не оставяйте обемни завивки, меки играчки, обиколници и други меки предмети в леглото.
• Не допускайте прегряване.
• Не поставяйте креватчето непосредствено до радиатор или друг отоплителен уред.
• Не позволявайте пушене в стаята, в която спи бебето.
• Споделената стая е препоръчителна, но бебето трябва да бъде в собствено отделно легло.
• Кърменето има защитен ефект и се насърчава, когато е възможно.

Безопасно поставяне в креватчето

Поставяйте бебето по гръб, с краката близо до долния край на креватчето. Така се намалява вероятността то да се плъзне под завивките.

Матракът трябва да бъде твърд, равен и добре прилягащ към леглото.

Кога да се консултирате с лекар?

Потърсете лекар, когато:

• бебето изглежда болно;
• има температура;
• има кашлица или затруднено дишане;
• повръща многократно;
• има диария;
• отказва храна;
• не наддава;
• плачът е необичаен, пронизителен или неутешим;
• е прекалено сънливо или трудно се събужда;
• има по-малко мокри пелени;
• внезапно променя обичайния си модел на сън;
• нощните събуждания продължават и изтощават семейството;
• не можете да установите вероятната причина за проблема.

Заключение

Нощните събуждания са нормална част от първата година на детето. В ранните месеци бебето се нуждае от често хранене, близост и помощ, за да се успокои. С израстването постепенно се изгражда по-предвидим ритъм на сън.

Най-важни са:

• безопасната среда за сън;
• удовлетворяването на основните нужди;
• спокойният и последователен вечерен ритуал;
• наблюдението за признаци на заболяване;
• навременната консултация с лекар при тревожни симптоми.

Всяко бебе е различно. Не сравнявайте неговия сън с този на други деца и не очаквайте то да спи непрекъснато през цялата нощ още през първите месеци.

д-р Радица Алексовска, д.м.

Използвани източници:

1. American Academy of Pediatrics (AAP). Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057990.
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Postnatal Care (NG194). London: NICE; 2021 (updated recommendations).
3. National Health Service (NHS). Safe Sleep Advice for Babies.
4. The Lullaby Trust. Safer Sleep for Babies.
5. World Health Organization (WHO). Pocket Book of Hospital Care for Children. 3rd Edition. Geneva: WHO.

Статията е изготвена въз основа на актуални международни клинични препоръки на American Academy of Pediatrics (AAP), National Institute for Health and Care Excellence (NICE), National Health Service (NHS), The Lullaby Trust и World Health Organization (WHO). Информацията има образователен характер и не замества консултацията с лекар.